横浜市｜心療内科｜認知行動療法｜精神分析療法

傷の治療を考えてみましょう。傷に付着した汚れを洗いながし、清潔な状態をたもちつつ、外科医が縫い合わせます。すると傷ついた創面同士がくっつくのです。
分りきったことではありますが、よく考えると、驚くべきことです。外科医は、傷を「縫い合わせる」ことはできますが、傷を「くっつける」ことはできません。傷を回復させるプログラムが、体の細胞の中に組み込まれており、それが正常に働かなければ、傷は「くっつかない」のです。
こころの病気でも、同じだと考えます。侵襲をおよぼすストレスから離れて、安心できる家族や治療者と「共にいる」ことは、押し潰された（脳とこころの）自然回復力を復元させると考えられます。医師は、自分にできること（傷を縫う）を行いながら、どこかに潜んでいる患者さん自身の「力」を引き出す、お手伝いをしようとします。

もう１つ重要なことは、患者さんご自身の「自己決定権」の尊重です。たとえ相手が医師であれ、他者の指示に従わなければならない状況は、不安を起こさせるものです。それがこころに関する事柄であれば、尚更です。
治療関係の中で「信頼感」は大事ですが、それは医師に「お任せする」こととは、ちょっと違います。厳密にいうと、医師の「すべきこと」は、可能性のある治療法を説明し、患者さんが選択できるよう情報を提供することです。嫌であれば、そう仰っていただくことが、治療の中での「信頼感」だと考えます。たとえ10分前後の「一般外来」の面接でも、このことは最大限尊重されるべき原則と考えます。合意にもとづき治療を進める「インフォームド・コンセント」を守りたいと思っています。